Bienvenidos a la clinica especializada de Medicina Pulmonar y Medicina de Sueño en San Juan, PR!

CHRISTIAN CASTILLO LATORRE MD

Pulmonary Medicine Critical Care Sleep Medicine

Respira bien

Duerme mejor

COORDINA TU CITA HOY!

Sobre Nosotros

Conoce al Dr. Christian Castillo Latorre MD

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vision

mision

compromiso

Education y Entrenamiento:

University of Miami/Jackson Health System

- Sleep Medicine Fellowship, 2022 - 2023.

VA Caribbean Healthcare System

- Pulmonary Disease and Critical Care Medicine Fellowship, 2019 - 2022.

Beth Israel Deaconess Medical Center Harvard University

- Advanced Diagnostic Bronchoscopy, Fellowship, 2021 - 2021.

Dirección:

Institute of Modern Pulmonary Medicine I Galeria Paseos

100 Grand Boulevard Paseos

Suite 106-A

San Juan, PR 00926

Nota: Primer piso entrada por el parking, al lado de supermercados Amigo.

Horarios de Oficina:

Lunes a Viernes: 8:00 am - 5:00 pm

Sábado y Domingo: Cerrado

Numero de Telefono:

787-755-4245

787-396-1170

Correo Electrónico:

drcastillolatorremd@gmail.com

100 Grand Paseo Bouvelard, San Juan, 00926, Puerto Rico

Mall Galeria Paseos, San Juan P.R.

Evaluación Servicios Especializados

Medicina de Sueño

Evaluación Servicios Especializados

Medicina Pulmonar

Respira bien

Duerme mejor

Asma y Alergias

- Sibilancias

- Dificultad para respirar

- Opresión en el pecho

- Tos durante la noche o temprano en la mañana

- Gotereos nasales o rash con exposición a alergenos

- Historial de asma en la niñes

Enfermedad Cronica Obstructive del Pulmon (COPD)

- Historial de fumador o fumador activo.

- Falta de aire

- Fatiga

- Inhabilidad de hacer actividades diarias por falta de aire

- Tos persistente seca o productiva

Bronchitis Cronica

Historial de fumador o fumador activo

- Falta de aire con inhabilidad de hacer actividades diarias.

- Tos productiva

- Fiebres de grado bajo

Hipertension Pulmonar (PHTN)

- Falta de aire progresiva

- Inhabilidad de hacer actividades diarias por falta de aire

- Hinchazón de las extremidades inferiores

- Historial de enfermedad conectiva como Lupus Sistémica, Artritis Reumatoide, Sclerosis Sistemica y Sindrome de Sjogrens entre otros.

Cancer de Pulmón

- Historial de fumador o activamente fumando

- Hemoptisis o tos con sangre

- Dolor de pecho

- Perdida de peso

- Cambios en la piel o uñas

Cernimiento de Prevención Cancer de Pulmón

- USPSTF recomienda pruebas cernimiento anual con CT de baja dosis a pacientes de 50-80 años con 20 pack years o mas, o que hayan dejado de fumar menos de 15 años atras.

- En recursos para paciente podrá calcular sus (Pack-years)*.

Nódulos de Pulmón

- Hayasgos incidentales en images de pecho por algún otra razón.

- Asymptomaticos dependiendo el tamaño

- Dependiendo el tamaño de nódulo es la agresividad y el riesgo de malignidad

- Usualmente deben ser revaluados en un rango de 6 meses a cada 12 meses dependiendo el tamaño

- Tener imágenes anteriores es de gran importancia para compara el tamaño

Enfermedad Intersticial de Pulmón (ILD)

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Servicios

Procedimientos Medicina Pulmonar

Broncoscopia Flexible

La broncoscopia flexible es un procedimiento minimamente invasivo para visualizar las vías respiratorias. Este dispositivo se introduce por la nariz, boca o tubo endotracheal, este provee imagenes por medio de una camara del tracto respiratorio. El proposito de este procedimiento es inspeccionar las vías respiratorias, retirar flemas, tomar muestras del tracto respiratorio o hacer muestreo de tejido transbronchial o endobronchial. Estas biopsias y muestras son utilizadas para evaluar procesos infecciosos, inflamatorios, benignos o malignos dentro del pulmón.

Ultrasonido Endobronchial (EBUS)

El ultrasonido endobronchial es un procedimiento minimamente invasivo, el cual es bien parecido a la bronchoscopia flexible, con la diferencia de tener la capacidad de obtener imagenes de ultrasonido. Estas imagenes de ultrasonido se usan para visualizar estructuras dentro del mediastino ( espacio entre los dos pulmones en el medio de la caja toracica ). El proposito de visualizar estas estructuras es para biopsiar con alta precision. La razones por las cuales se hacen este procedimiento son diagnostico y estadiaje de cancer de pulmon, evaluación de procesos granulomatosos como la Sarcoidosis y Lymphoma entre otros.

El Dr. Castillo Latorre completo un riguroso entrenamiento en la Universidad de Harvard en el Beth Israel Deacones Medical Center para perfeccionar sus habilidades en este procedimiento.

Broncoscopia Robotica

Broncoscopia con Electronavegacion (ENB)

La broncoscopia robotica permite visualizar y biopsiar lesiones de pulmón que estan a distancia de la via aeria principal, usualmente se utiliza para nodulos de pulmón en la periferia.

La broncoscopia robotica tiene tecnologia avanzada de reconocimiento de estructuras y formas especificas que correlacionan con los hallazgos de las imagenes de alta resolución. Esta tecnologia requiere una preparación previa al procedimiento para ver cual es la forma mas efectiva y rapida de obtener tejido de pulmón que sea capaz de darnos un diagnostico certero. Es una tecnologia de mucha consistencia y precision, y es el futuro de los procedimientos diagnosticos para lesiones de pulmón. Este procedimiento muchas vaces va de la mano con la sonografia endobronchial, con el proposito de hacer diagnostico y estadiaje de cancer de pulmón, si ese fuera el proposito del procedimiento.

El Dr. Castillo Latorre completo durante su entrenamiento de Neumologia un sub entrenamiento en cancer de pulmón de la compañía Medtronic. Ademas completo un entrenamiento en la Universidad de Harvard en el Beth Israel Deacones Medical Center para perfeccionar sus habilidades en este procedimiento.

Prueba de Funcionarial Pulmonar (PFT)

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Broncoscopia Dinamica (Dynamic Bronchoscopy)

La broncoscopia dinamica, es un tipo de broncoscopia flexible, que se hace con anesthesia topica de la via area superior con el proposito de disminuir el reflejo de la tos. El proposito de este procedimiento es evaluar la colapsabilidad durante inspiración e expiración de la trachea proximal, distal, el tronco principal derecho y izquierdo. Durante el procedimiento se le pide al paciente que inspire profundo y expire, durante esa maniobra se evalua nivel de colapso ( el cual se mide en porcentaje ). Este procedimiento es utilizado para evaluar pacientes que se quiera descartar tracheobronchomalacia y collapso exagerado al expiración.

El Dr. Castillo Latorre entreno este procedimiento bajo su entrenamiento de Broncoscopia avanzada de la Universidad de Harvard, que es uno de los centros mas grandes en Estados Unidos diagnosticando y tratando Tracheobronchomalacia y enfermedades benignas de la via aerea.

Toracocentesis (Thoracentesis)

La toracocentesis es un procedimiento minimamente invasivo, que por medio de sonografia se introduce una aguja al espacio pleural (liquido fisiologica que rodea ambos pulmones) para obtener muestras del mismo. Este procedimiento se hace para obtener mas información con respecto a la etiologia del por que se esta acumulando liquido en exceso, tambien se utiliza como herramienta terapeutica para liberar liquido en exceso en pacientes con falta de aire aguda causada por este liquido.

Endoscopia de Sueño Inducido por Sedación (Drug Induced Sleep Endoscopy - DISE)

La endoscopia mediante sedación inducida por fármacos, o DISE (drug induced sleep endoscopy) es una prueba minimamente invasiva , que se utiliza para evaluar la via aerea superior (velum, orofaringue, base de lengua, epiglotis). Este procedimiento nos provee información adicional en pacientes con apnea obstructiva del sueño con el proposito de localizar y categorizar niveles de obstrucción. La mayoría de los pacientes que necesitan esta evaluación es para propósitos de planificación preoperatorios de cirugías de apnea obstructive de sueño, que son realizadas por un Otorinolaryngologo (ENT). Es importante realizar este procedimientos a pacientes que son considerados para estimulador del nervio hypogloso (Hypoglossal nerve stimulator o Inspire).

Que esperar el día de su evaluación:

Medicina Pulmonar

- Establecer Metas y Preocupaciones.

- Historial Medico

- Exposiciones Ocupacionales o Medio Ambiente.

- Examination Física

- Evaluación de Pruebas Diagnosticas Previas.

Nota: Traer a su evaluación todas las imágenes de thorax previas (Incluyendo CD preferiblemente).

- Establecer Plan de Tratamiento con Expectativas.

- Orden de Pruebas Diagnosticas si es necesario.

- Seguimiento para Evaluación de Respuesta a Tratamiento y seguimiento a pruebas diagnosticas.

Servicios

Medicina de Sueño

Respira bien

Duerme mejor

Insomnia

- Dificultad en quedarse dormido.

- Dificultad en mantenerse dormido.

- Levantares en medio de la noche.

- Sueño de poca calidad.

- Problemas de concentración, estados de animo o memoria.

- Fatiga o cansancio extremo.

- Niebla mental, dificultan en el enfoque o claridad mental.

Apnea Obstructiva del Sueño (OSA)

- Ronquidos.

- Falta de aire en la noche o sensación de ahogo

- Despertares en medio de la noche

- Levantarse cansado o no refrescado del sueño

- Quedarse dormido durante el dia en actividades cotidianas

- Cansancio extremo

- Fatiga o cansancio extremo

- Problemas de concentración

- Disfunción erectil o ausencia de libido

Narcolepsia

- Somnolencia excesiva

- Debilidad muscular en ocasiones

- Quedarse dormido en ocasiones inapropiadas

- Alucinaciones mientras se queda dormido

- Paralisis corporal cuando se levanta del sueño

- Sueño fragmentado

Somnolencia Excesiva

- Quedarse dormido en todos lugares

- Acidentes de auto por quedarse dormido

- Inhabilidad de completar los trabajos o tareas por somnolencia

- Dificil de levantarse con alarma

- Duerme mas de 10 horas diarias

Sindrome de Piernas Inquietas (RLS)

- Sensación incomoda en piernas o pies mientras trata de quedarse dormido.

- Impulso irresistible por mover los pies

- Sintomas empeoran al descanso y mejoran con el movimiento.

- Dificultad en quedarse dormido

Trastornos del Sueño y Vigilia o Trastornos Circadianos

- Acostarse mas temprano que los estándares normales

- Acostarse mas tarde que los estándares normales

- Trabajo por turnos nocturnos (Shift work)

- Ciclo irregular de sueño y vigilia

Descompensación Horaria (Jet lag)

- Inhabilidad de levantarse temprano en destino final

- Sintomas gastrointestinales como nausea o constipacion

- Fatiga severa al llegar al destino

- Cambio en estado de animo

- Perdida de la concentracion o claridad mental en destino final

Interrupción Anormal del Sueño (Parasomnias)

- Caminar dormido

- Hablar dormido

- Rechinar los dientes (Bruxism)

- Enuresis del niño o adulto (Bedwetting)

- Actuar los sueños

- Pesadillas or terrores nocturnos (Nightmares and Sleep terrors)

- Caerse de la cama mientras duerme

- Despertares para comer comidas no comunes o anormales.

Servicios

Interpretation de Estudios de Sueño

Estudio de Sueño Polisomnograma (PSG)

Un polisomnograma (PSG) es un estudio diagnostico que se utiliza para estudiar el sueño y diagnosticar diferentes trastornos. Con el polisomnograma el especialista de sueño puede distinguir diferentes estadios del sueño como lo son (sueño de ojos rápidos - REM, y no REM que son tres estadios mas N1, N2 y N3) usan la actividad del cerebro para monitorear estas etapas. Ademas de obtener información de estadios del sueño, adquirimos información del patron respiratorio y del corazón durante los diferentes ciclos en la noche, de esta manera podemos diagnosticar trastornos respiratorios asociados al sueño como lo es la apnea obstructiva.

Hay muchas otras condiciones que se pueden evaluar con un estudio de sueño, es una herramienta vital para correlacionar la clínica del paciente con diagnósticos sospechados.

El Dr. Castillo Latorre interpreta estos estudios de sueño y ofrece a sus pacientes un tratamiento individualizado respectivo a la condición de sueño que padece.